- 2型糖尿病与阿尔茨海默氏症和帕金森症的风险增加有关。
- 根据一项新的研究，某些糖尿病药物可以显著降低这种风险。
- 这些药物被称为格列净或SGLT2抑制剂，阻止肾脏重新吸收过多的血糖，以改善血糖水平。
- 尽管这项研究的结果令人鼓舞，但作者呼吁进行更多的研究证实他们的发现。
韩国的一组科学家最近研究了一组名为格列净的糖尿病药物，或钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2)抑制剂。
他们想了解这些药物是否可以降低2型糖尿病(T2D)患者神经退行性疾病的风险。
他们的分析表明，与服用其他糖尿病药物的人相比，服用格列净的人:
- 患老年痴呆症的可能性降低19%
- 患帕金森氏症的可能性降低20%
- 患血管性痴呆的可能性降低31%
这项研究发表在9月18日的《科学》网络版上。
“即使在调整了血压、血糖、胆固醇和肾功能等因素后，研究结果总体上也是一致的，”韩国延世大学医学院的医学博士、该研究的作者Minyoung Lee在新闻发布会上说。
SGLT2抑制剂降低了痴呆症和帕金森病的风险22%
在这项研究中，研究人员获取了358862名2型糖尿病患者的数据，并对他们进行了平均9.6年的跟踪调查。
到研究结束时，6837名参与者患上了痴呆症或帕金森病。
总体而言，格列净的使用与患痴呆或帕金森病的风险降低22%有关。
当研究人员分解特定神经退行性疾病的风险时，他们发现阿尔茨海默病的风险降低了19%，帕金森病的风险降低了20%，血管性痴呆的风险降低了31%。
Daniel Truong医学博士是加利福尼亚州Fountain Valley MemorialCare Orange Coast医疗中心Truong神经科学研究所的神经学家和医学主任，也是the杂志的主编，他与Healthline分享了他对这项研究结果的看法。
他说，他感到惊讶的是，“在不同的亚组患者中，包括那些患有不同合并症的患者，如心血管疾病或高血压，这些益处是多么的一致。”张忠勇没有参与这项研究。
SGLT2抑制剂有助于预防神经退行性疾病
格列净或SGLT2抑制剂通过阻止肾脏重新吸收尽可能多的葡萄糖而起作用。这使得身体能够清除尿液中的葡萄糖，而不是重新进入血液。
SGLT2抑制剂被认为是二线药物。换句话说，如果目前的糖尿病药物效果不够好，医生往往会开处方。
最近，人们对这类药物及其对神经退行性疾病的保护作用越来越感兴趣。
例如，上个月发表的另一项韩国研究得出结论，与服用另一种常见的糖尿病药物相比，服用格列净可使患痴呆症的风险降低35%。
最新的研究采用了类似的方法，但也研究了格列净对帕金森病的影响。
此外，科学家们将格列净与一系列其他糖尿病药物进行了比较，而不是在之前的研究中将其与单一的比较药物进行比较。
l是什么?糖尿病和神经退行性疾病之间的联系?
胰岛素使身体细胞更有效地吸收血糖，从而降低血糖水平。
然而，在2型糖尿病患者中，个体可能会产生胰岛素抵抗，这意味着细胞对胰岛素的反应不再充分，不再有效地吸收葡萄糖。
越来越多的证据表明，大脑中的胰岛素抵抗在神经退行性疾病中起着重要作用。随着血糖水平的升高，敏感的脑细胞会受到损伤。
例如，最近的一项荟萃分析发现，糖尿病与患痴呆症的风险显著增加有关。
同样，患有2型糖尿病的人患帕金森病的风险增加了21%。有证据还表明，2型糖尿病患者的病情进展得更快。
“对胰岛素的适当反应不仅对胰腺和身体的许多器官很重要，而且对大脑也很重要，”哈佛医学院神经学教授、首席医疗官和Linus Health的联合创始人Alvaro Pascual-Leone博士解释说。帕斯夸尔-莱昂内没有参与这项研究。
“胰岛素抵抗可能在2型糖尿病和阿尔茨海默病之间的联系中起着关键作用，但也有其他导致痴呆的原因，”他告诉健康热线。
二甲双胍联合格列净可进一步降低风险
随着糖尿病患病率的增加，随着年龄的增长，越来越多的人可能面临患神经退行性疾病的更高风险。
虽然该研究的作者认为格列净可能只是减缓神经退行性变的进程，而不是完全阻止它，但这将大大有利于老龄化人口。
不过，这项研究确实有一些局限性。研究人员指出，由于这些神经退行性疾病需要多年的发展，一些在研究期间没有患上痴呆症或帕金森症的人可能会在以后患上这些疾病。
“需要更多的研究来验证这些发现的长期有效性，”李说。
这项研究也给我们留下了一些未解之谜。
例如，作者想知道更早开始格列净治疗是否可以进一步降低神经变性的风险。这可能是最好尽快开始治疗的另一个原因。
此外，研究人员发现，二甲双胍与格列净联合使用比任何其他药物联合使用更能降低帕金森病和痴呆症的风险。
这就提出了一种诱人的可能性，即药物组合可能会更有效。
作者写道:“为了优化抗糖尿病药物在神经退行性疾病的临床应用，未来的研究应该评估格列净与各种联合治疗的协同作用。”
格列净能降低非糖尿病患者患痴呆的风险吗?
目前尚不清楚格列净是否也能降低非2型糖尿病患者神经退行性疾病的风险。
加州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心的神经学家Clifford Segil没有参与这项研究，他解释说:“需要做进一步的研究来确定格列净是否能起到神经保护作用，改善大脑健康，减少非糖尿病患者的痴呆。”
随着它们的广泛使用，十年内就会清楚这是否正确。到2035年，我们可能就知道答案了。”
Truong指出，这些药物确实“有可能成为未来抗痴呆症药物的基础，特别是对那些患痴呆症风险增加的人。”
“它们改善脑代谢、减少炎症和保护心血管健康的能力与导致痴呆的主要风险因素和机制一致，”他继续说道。
Truong总结道:“这些在降低痴呆和神经退行性疾病风险方面的显著效果代表了糖尿病护理领域令人兴奋的发展，对公共卫生具有更广泛的影响。”
外卖
最近的一项研究得出结论，患有2型糖尿病的人服用一类名为格列净或SGLT2抑制剂的药物，可显著降低患痴呆和帕金森病的风险。
虽然还需要进一步的研究，但这一结果增加了格列净延缓神经退行性变的现有证据。
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