在巴塞罗那圣保罗医院的礼堂里，几秒钟内投影出一只披着超级英雄斗篷的飞猪。“人们常说，猪会飞的时候，异种移植就会成功。”这是移植外科医生穆罕默德·莫希丁（59岁，印度海得拉巴）在几周前主持的科学会议结束时所说。这位医生是马里兰大学心脏异种移植项目的主任，曾将猪心脏成功移植到人类身上。他的团队在2022年与病人大卫·贝内特成功进行了全球首例手术，并在2023年与劳伦斯·福赛特重复了这一壮举。医生们为这两名患者移植了动物器官，虽然延长了他们的生命，但时间都很短：两人均在接受移植后几周内去世。尽管如此，这个故事是我们可以实现的第一个活生生的证据。这项技术已被证明是可行的：猪的心脏可以在人的胸腔内跳动。
异种移植——从动物到人的器官或组织移植——在全球捐赠者短缺的情况下，已成为一种替代方案。“在美国，有15万人在等待器官移植。莫希丁解释道：“每80分钟就有一个人因缺乏器官而去世。”他于5月9日来到巴塞罗那，参加纪念西班牙首例心脏移植手术40周年的活动。1984年，西班牙首例心脏移植手术在圣保罗医院进行。西班牙在捐赠和移植方面是全球领先的国家之一，2023年进行了6000例手术，截至12月31日，有4794人在等待接受器官。
Mohiuddin花了30多年时间研究和发展异种器官移植。他表示，医生们从治疗这两名病人的经验中吸取了教训，并强调这两名病人都病得很重，几乎没有长期生存的机会。在与《EL PAÍS》进行简短采访时，这位外科医生表示，尽管手术在技术上复杂，并引发道德问题，但他们会继续推进。从排异反应的威胁——所用动物器官经过基因改造，以减少移植受者免疫系统产生不良排异反应的风险——到将动物病毒引入人体的可能性，这些病毒可能会变得活跃或嵌入人类的DNA中，以及关于动物权利的持续讨论。
你的团队准备好进行第三次异种心脏移植了吗?
的答案是：是的，我们希望找到合适的病人。基于我们从两次移植手术中学到的经验，我们正在努力寻找改进的方法。
问：异种器官移植的目的是什么？是为了实现器官的无限供应吗？
答：是的。一旦这项技术成功并且能够实现长期存活，那么就可以为许多无法获得（人类心脏移植）的人提供器官。每个需要心脏或其他器官的人——因为这不仅仅是心脏，猪的其他器官也可以使用——都将能够得到一个器官，而不必等待很长时间。
问：你为什么选择猪的器官？
答：猪与人类的亲缘关系较远，不像狒狒或黑猩猩。但猴子需要很长时间才能长到人类的大小。此外，还有一些疾病，如艾滋病毒（艾滋病），可以通过猴子的器官或细胞传播。这就是我们不使用它们的原因。现在，凭借我们对猪基因的修改能力，我们可以快速进行基因修改（以降低移植者排斥器官的风险）。这些猪生长迅速，一年内就能长到适合成年人的大小。
问：这项技术的成熟程度如何？
答：以前所有的研究都是在动物身上完成的，现在我们开始在人类身上进行研究。我们必须克服这些差异，努力让心脏长时间保持功能。而且，我们治疗的病人都病得很重。如果我们找到病情不那么严重的病人，结果可能会更好。
问：最终目标是什么？是将时间用于动物器官，直到我们有可以移植的人体器官，还是用这些动物器官实现永生？
答：当你说在很短的一段时间内，这被称为移植的桥梁。有些器官，比如肝脏，可以在短时间内桥接，然后移植到另一个器官。在心脏中，如果心脏工作正常，你可以把它放在一边，直到它衰竭。但如果在此期间，你找到另一个人的心脏，你可以交换。但是移植是非常困难的，每次你取出心脏再放回去，都会有其他的并发症。所以，如果心脏是好的，最好把它留在那里，直到它衰竭，然后再把它移植到另一个猪心脏或人类心脏中，如果有的话。
问：也许有一天，异种器官移植会与人体器官移植一起正常存在。你如何决定这个猪心脏给这个病人，而另一个人体器官给另一个人？
答：已经有一个委员会来决定谁能得到人体器官。我们做的两个病人，他们被拒绝了，不能得到人体器官。他们要么得到了猪的器官，要么就死了。这就是为什么，当这个过程变得普遍时，也许病人可以决定他们是否想从老年人或病人身上获得人体器官，或者从健康的猪身上获得新鲜器官。它将呈现给病人，他们可以做出决定。
问：你把猪心脏移植到两位病人身上，他们是大卫·贝内特（David Bennett）和劳伦斯·福赛特（Lawrence Faucette）。都去世了。用科学术语怎么解释呢？
答：这意味着我们正在从这些病人身上了解到底发生了什么。之前所有的实验都是在健康的狒狒身上进行的，它们没有任何疾病，我们做移植手术，向它们学习。但是这些病人，他们病得非常重。所以，我们现在正在学习如何改变我们的药物治疗方案，我们需要做哪些额外的改变，哪些不应该在这些病人身上使用，以保持心脏存活更长时间。我们从第一个病人身上学到的东西，我们没有做，我们在第二个病人身上改进了。但这将是一个循序渐进的过程。
问：在这两个案例中，具体是哪里出了问题？
答：我们认为存在于人体系统中的抗体可以攻击并杀死器官。这就是我们认为发生的事情。
问：你能很好地控制拒绝吗？或者如何改进这个领域？
答：人与人之间发生的事情是一样的。最初，当（人与人之间）进行心脏移植时，心脏不能存活很长时间。但后来出现了新的药物，可以很好地抑制这种排斥反应。所以，我们认为我们能够抑制这种排斥反应，因为有很多药物在动物身上效果很好，但它们还没有被批准用于人类。有一天，这些药物也会被批准用于人类，并且能够很好地抑制排斥反应。
问：围绕这种技术的一个风险或有争议的话题是将新病毒引入人群。贝内特的心脏移植手术涉及猪病毒。发生这种情况的风险高吗？
答：没有证据表明这些病毒可以感染人类。如果它们被激活，它们可以感染猪。到目前为止，没有证据表明它们可以感染人类。我们的监管机构希望我们在病人活着的时候对他们进行监测，不仅要对他们进行监测，还要对他们的家人和任何与他们接触过的人进行监测，以确保这种病毒不会被激活并感染人类。在人类身上做的研究不多，但在屠宰场里，他们用猪来换取肉，(工人)会割伤和擦伤，他们会接触到血液……有研究表明，他们从未从猪身上感染过任何病毒。
问：围绕动物权利问题还有另一个争议。有人报告或批评这些动物被用于医疗目的，作为我们服务的简单工具。你觉得怎么样？
答：是的，有一个问题。没有人想杀更多的动物。但到目前为止，所有的研究，我们使用的所有药物，都是在动物模型上进行的实验，无论是大鼠，小鼠还是大型动物模型。猪在许多国家都被用作食物，它是世界上使用最多的肉类。仅在美国，每天就有9万头猪被杀死作为食物。我们说的是不到一千头猪，而每头猪，你可以用不同的器官拯救大约7条生命。
问：这个领域最大的知识缺口是什么？
答：虽然我们知道这些病人可能活不了多久，但我们希望他们至少能活六个月，因为我们的狒狒能活九个月或更长时间。我们想找出我们从动物模型中学到的与从人类模型中学到的区别，并试图克服这一点。抗体是病人不能很好控制的东西之一，因为我们不能给足够的药物（以避免排斥），因为药物本身也会产生问题。
问：送给贝内特的猪心脏来自一家名为Revivicor的私人公司。如果私人公司进入异种移植领域，捐赠和移植方面的利他主义是否会受到威胁？
答：和其他药物一样，这些猪心脏将被出售以拯救生命。多亏了这些公司，我们才能做到这一点，因为这项研究太昂贵了，甚至连美国政府都没有足够的钱给我们做这项研究。虽然这些公司确实有自己的动机，因为他们想生产这些猪，然后出售它们的器官，但他们也对拯救人类的生命感兴趣。因此，我认为我们应该相信这些公司，因为他们正在帮助我们拯救这些生命。
问：如果需要的话，你会接受动物器官移植吗？比如猪的心脏。
答：这是人们问的问题。但是当你问一个健康的人他们是否愿意接受猪移植，他们可能会说不，但是如果我到了需要心脏移植的阶段，我没有任何其他生存手段，如果我觉得动物可以救我的命，也许会。
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我是张杨然煦的签约作者“依霜”！
希望本篇文章《猪心脏移植的设计者：患者可选择接受来自病人或健康猪的器官》能对你有所帮助！
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